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Il pesce è altamente indicato per la dieta chetogenica per merito della ripartizione dei suoi macronutrienti. I carboidrati sono infatti quasi del tutto assenti, mentre grassi e soprattutto proteine sono presenti in quantità elevate.
La composizione del pesce è abbastanza simile quindi a quella della carne, soprattutto per quanto riguarda la ripartizione dei macro nutrienti. Le principali differenze riguardano le caratteristiche delle proteine e la diversa qualità dei grassi.
In questa categoria di alimenti rientrano anche crostacei e molluschi che hanno però caratteristiche leggermente diverse da quelle degli altri pesci e solitamente contengono molto più colesterolo (i gamberi ad esempio ne contengono circa 150mg).